В Комиссию по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Верховного Суда Республики Мордовия, Арбитражного суда Республики Мордовия, районных судов Республики Мордовия и Управления Судебного департамента в Республике Мордовия и урегулированию конфликта интересов

от______________________________________
            (Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства) ________________________________________
(замещаемая должность, структурное подразделение,
________________________________________
адрес, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ
о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора
в коммерческой или некоммерческой организации)

Я, __________________________________________________, замещавший(ая) в Ардатовском
 				(Ф.И.О.)
районном суде Республики Мордовия должность федеральной государственной гражданской службы______________________________________________________________________________
   (наименование должности с указанием структурного подразделения/ должности в течение последних двух лет до дня увольнения)
в соответствии с частью 3 статьи 17 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» прошу дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора)________________________________________________________
(планируемая замещаемая должность, __________________________________________________________________ в связи с тем, что при наименование и местонахождение организации, характер её деятельности)
замещении должности________________________________________________________________					(указать наименование должности, которую гражданин замещал в суде)
я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении этой организации: 1)_______________________________________________________________________.
(указать какие)
В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):___________________________________________________________________________
                 (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы, вид заключаемого договора,
_____________________________________________________________________________________
предполагаемый срок действия договора, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)
Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Верховного Суда Республики Мордовия, Арбитражного суда Республики Мордовия, районных судов Республики Мордовия и Управления Судебного департамента в Республике Мордовия и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего обращения.

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:
_____________________________________________________________________________________
(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

________________ 					        	           ______________________________
(дата) 									(подпись, инициалы и фамилия)