Приложение № 1
к Порядку по уведомлению федеральными
государственными гражданскими 
служащими Апатитского городского суда Мурманской области представителя нанимателя о намерении выполнять иную оплачиваемую работу 
(о выполнении иной оплачиваемой работы)
                                              
Председателю Апатитского
городского суда  Мурманской области

____________________________________
от  (имя, отчество, фамилия), должность
____________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. №  79-ФЗ  «О  государственной  гражданской службе Российской Федерации» я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы
__________________________________________________________________________,
(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Управления)
 
намерен(а) выполнять (выполняю) с «___» ________ 20___ года по «___» ______ 20 ___ года оплачиваемую деятельность:

___________________________________________________________________________, 
(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная
____________________________________________________________________________ 
оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор
 ___________________________________________________________________________
(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование организации
 ___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица),
____________________________________________________________________________
с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы и
 ___________________________________________________________________________
ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой работы
  ___________________________________________________________________________
(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности, основные
 ___________________________________________________________________________
  обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы (в том числе наименование
____________________________________________________________________________
предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда ____________________________________________________________________________       (стоимость услуг и т.п.) иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):
                                  _____________________________________________________
копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная  
оплачиваемая деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор 
(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.
При   выполнении   указанной   работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные  статьями 17  и  18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

  «____»___________20___г. ____________          __________________________________
                                                                                 (подпись)                                                       (расшифровка подписи)

Ознакомлен.
________________________                                     _________________________________                                                            
(должность, фамилия, инициалы руководителя                                                                                      (дата, подпись)
структурного подразделения, в котором гражданский
служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале
регистрации уведомлений                                                 ________________________

Дата регистрации уведомления                                  «___» _____________ 20____ г.

____________________________                              ___________________________
(фамилия, инициалы гражданского служащего,                                                                                   (подпись гражданского служащего,
           зарегистрировавшего уведомление)                                                                                              зарегистрировавшего уведомление)