Председателю 
Александровского городского суда Владимирской области  
                                                                                          
Начальнику Управления Судебного департамента во Владимирской области
                                                                                            от (фамилия, имя, отчество гражданского служащего)
УВЕДОМЛЕНИЕ
 представителя нанимателя о выполнении иной оплачиваемой работы федеральным государственным гражданским служащим 
       В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» я, 
____________________________________________________________________________________, (Ф.И.О.)
замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы _____________________________________________________________________________________(наименование замещаемой должности гражданской службы)
намерен(а) с «___» ___________ 20___ года по «___» ___________ 20___ года
заниматься  (занимаюсь) ______________________________________________ оплачиваемой (педагогической, научной, творческой или иной деятельностью) деятельностью, выполняя работу по ____________________________________________________________________________ (трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору и т.п.)
В___________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, учреждения, юридический адрес)
Работа _____________________________________________________________________________________(конкретная работа или трудовая функция, например: «по обучению студентов»  и т.д.)
______________________________________________________________________ 
будет выполняться   в свободное от работы время и не повлечет за собой конфликт интересов.
 
«___» ________________ 20___ года        
                                                                     _________           _____________________
                                                                     (подпись)                      (расшифровка подписи)