Председателю Александровск-Сахалинского

городского суда

(фамилия и инициалы, должность лица,
сдавшего подарок)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о намерении выкупить подарок
Прошу рассмотреть возможность выкупа мной подарка(ов), полученного(ых)

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
другого официального мероприятия, место и дата проведения)
и переданного(ых) на хранение	“		”		20		г. по акту приема-передачи №		.	

		“		”		20		г.	
(подпись, расшифровка подписи)