В Эжвинский районный суд
г.Сыктывкара Республики Коми

Административный истец:
__________________________________
(ФИО, дата и  место рождения, адрес, контактный телефон)
_________________________________

Административный ответчик: __________________________________________________________________
(наименование органа, адрес)

Административное исковое заявление
(о частичной отмене установленных судом административных ограничений)

Решением ____________ суда от ___ ________ года в отношении меня 
                                             (наименование суда)
установлен административный надзор сроком на ___ г., с установлением  административных ограничений: ____________________________.
В течение срока административного надзора я соблюдаю ограничения, установленные решением суда, выполняю обязанности, предусмотренные Федеральным законом №64-ФЗ от 06.04.2011 «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы», и положительно характеризуюсь по месту работы и (или) месту жительства или пребывания. 
Для осуществления трудовой деятельности (либо указать для каких-либо других целей) прошу отменить административное ограничение: _________ (указать какое административное ограничение, в чем заключается препятствие соблюдение административного ограничения).  

На основании изложенного и в соответствии со статьёй 270 ч.3 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Федерального закона №64-ФЗ от 06.04.2011 «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы», прошу частично отменить установленные решением _____________________ суда от __________
	                                         (наименование суда)			     (дата)
административные ограничения: _________________________________.

ПРИЛОЖЕНИЕ:
Копия решения ________________ суда от «___»________ ____ г.
Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных копий административного иска и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.
В случае, если другим лицам, участвующим в деле, копии административного искового заявления и приложенных к нему документов не были направлены, в суд представляются копии заявления и документов в количестве, соответствующем числу административных ответчиков и заинтересованных лиц, а при необходимости также копии для прокурора.
Характеристика  с  места  жительства  (места  работы или учебы).
        Другие документы, характеризующие лицо.
____________/_________________________/           "___"________ ____ г.
      (подпись)                                (расшифровка подписи)