Председателю Черногорского городского суда
А.В. Чучумакову
от  

___________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение)

	
(данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)
проживающего по адресу:_____________

	,

номер контактного телефона  

								Снилс/Инн ______________________
Заявление
о выдаче копии документа
1. Прошу выдать мне копию(ии) судебных актов  

(указание наименование и реквизиты судебного акта)
по делу/материалу  

__________________________________________________________________________________

“	
	
”	
	
20	
	
г.	

Подпись/Ф.И.О. (расшифровать): _____________________________________________			

2. Копию судебного акта получил  
(Ф.И.О. и подпись лица, получившего копию, дата выдачи копии)
“		”		20		г.