Председателю Артемовского городского
                                           суда Донецкой Народной Республики

                                           от ____________________________
                                           _______________________________
                                            (Ф.И.О., замещаемая должность)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
              о разрешении на участие на безвозмездной основе
                 в управлении некоммерческой организацией

    В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
______________________________________________________________________
   (указать организационно-правовую форму и наименование некоммерческой
______________________________________________________________________
                  организации, адрес, виды деятельности)
    Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в
свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей. Обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17, 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».
				"__" _____ 20__ г.	
(подпись)		(расшифровка подписи)			

Ознакомлен(а) _________________________________________________________
                       (руководитель федерального государственного гражданского служащего)
			
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)		(подпись, дата)	

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений			
Дата регистрации заявления		"__" ____ 20		г.