Председателю Артемовского городского
                                           суда Донецкой Народной Республики

                                           от ____________________________
                                           _______________________________
                                            (Ф.И.О., замещаемая должность)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
              о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

    В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. 
№ 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» 
уведомляю Вас о том, что я с «____» ____________ 20__ г. намерен(а) выполнять
(выполняю) иную оплачиваемую работу
_______________________________________________________________________
 (документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа
_______________________________________________________________________
 (трудовой договор, гражданско-правовой договор), полное наименование организации
_______________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (физического лица), 
_______________________________________________________________________
 с которой (которым) будет заключен (заключен) трудовой (гражданско-правовой) договор
_______________________________________________________________________
 о выполнении иной оплачиваемой работы, ее (его) адрес, ИНН (при наличии),
_______________________________________________________________________
       характер работы (педагогическая, научная, творческая или иная
_______________________________________________________________________
   деятельность), наименование должности, основные обязанности, тематика выполняемой работы 
 (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций, семинаров, научно-исследовательской
 работы и т.п.), предполагаемые (установленные) дата начала и срок действия трудового
 (гражданско-правового) договора, режим рабочего времени, иные сведения (при наличии)
    Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов. При ее выполнении обязуюсь соблюдать требования, установленные статьями 15 - 19 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

"__" __________ 20__ г.          __________________________________________
      (дата)                                                      (подпись лица, составившего уведомление)

Ознакомлен, ___________________________________________________________
              (должность, фамилия, инициалы руководителя структурного подразделения в котором
                            гражданский служащий проходит службу, дата, подпись)

"__" __________ 20__ г.          __________________________________________

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________________
Дата регистрации уведомления  «___»__________ 20_____ г.