Председателю 
Феодосийского городского суда 	
Республике Крым	
	
от		
(Ф.И.О.)	
(должность)	

Заявление
 о намерении выкупить подарок
Прошу рассмотреть возможность выкупа мной подарка (ов), полученного	
(ых)		

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого
	
официального мероприятия, место и дата проведения)

	
и переданного (ых) на хранение «___» ____________20___г. по акту приема-	
передачи №____________.

«___»__________20___г.	
		(подпись)		(расшифровка подписи)