В подразделение кадровой службы                                                            Сакского районного суда Республики Крым

___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________

___________________________________________
(наименование группы и категории должности, на которую претендует гражданин)
___________________________________________
	
___________________________________________

ФОРМА
представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в нформационно- телекоммуникационной сети «Интернет», на которых федеральным государственным гражданским служащим районного (городского) суда Республики Крым, Крымского гарнизонного военного суда или гражданином Российской Федерации, претендующим на замещение должности федеральной государственной гражданской службы в  районном (городском) суде Республики Крым, Крымском гарнизонном военном суде, размещалась общедоступная информация, 
а также данные позволяющие его идентифицировать

     Я,        
        ───────────────────────────────────────────────────────────────,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

─────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────────,
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,

──────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────────
должность, замещаемая государственным гражданским служащим или муниципальным служащим, или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации)

	Сообщаю, о размещении мною за отчетный период с «__» января 20__ г.  по «___» декабря 20___г. в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" общедоступной информации, а также данных, позволяющих меня идентифицировать:

N	Адрес сайта и (или) страницы сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»	
1.		
2.		
3.		

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.

"______"______________2025  г.                                 _______________________          
                                                                                                              (подпись)
_______________________________________________________________________
                                            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)