В		
(наименование суда)	

заявитель:		
(Ф.И.О. полностью, процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия, адрес, телефон)	

	

заявление
об ознакомлении с материалами дела из архива суда.

Прошу разрешить мне ознакомиться с материалами гражданского (уголовного) дела по иску (обвинению)_____________________________________ (указать суть дела, ФИО истца, ответчика или подсудимого), находящегося в архиве __________________________________ (наименование суда), дело рассмотрено  в ______ году. 

Приложение: 
1.	Доверенность (ордер) (для представителей)

Дата 		Подпись