Приложение N 1
к Положению о компенсации
судьям расходов, связанных
с наймом (поднаймом)
жилых помещений

Председателю жилищной комиссии		
		(наименование Суда/Управления)	
от		
	(фамилия, имя, отчество заявителя)	
судьи		
	(наименование суда (судебного участка)	

ЗАЯВЛЕНИЕ	

В соответствии с пунктом 24 статьи 19.1 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации", статьей 5 Федерального закона от 10 января 1996 г. N 6-ФЗ "О дополнительных гарантиях социальной защиты судей и работников аппаратов судов Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 18 августа 2020 г. N 1255, Положением о компенсации судьям расходов, связанных с наймом (поднаймом) жилых помещений, прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне компенсации за наем (поднаем) жилого помещения, находящегося по адресу:	
	,	
(полный адрес жилого помещения согласно договору найма (поднайма)		
согласно договору найма (поднайма) N __ от _______ 20__ г. (далее - Договор).	
    Фактические  затраты  на наем (поднаем) жилого помещения
составляют _______________________________________________.
                           (сумма прописью)	
Вместе со мной в жилом помещении проживают члены семьи, указанные в Договоре:	
1.		
	(Ф.И.О., родственные отношения)	
2.		
	(Ф.И.О., родственные отношения)	
    В  настоящее  время я и члены моей семьи жилых помещений для   постоянного   проживания   на   территории  Российской Федерации не имеем/имеем __________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать адрес  имеющегося в собственности или
по договору социального найма  жилого помещения для постоянного
проживания, его площадь и сведения о его использовании)	
    Состою  на  учете в качестве не имеющего жилых помещений
по месту нахождения суда с _________________________________
(дата, N протокола жилищной комиссии, основание постановки на учет (подпункт 1 или 2  пункта 20 статьи 19.1 Закона  Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей  в Российской Федерации")	
К заявлению прилагаются:
1. Копия договора найма.
2. Копия свидетельства о регистрации по месту пребывания (для каждого члена семьи, указанного в договоре найма).	

"__" _______ 20__ г.			/		
		подпись заявителя		(Ф.И.О.)	

Заявление зарегистрировано в книге учета заявлений судей, нуждающихся в получении денежной компенсации		
	дата регистрации заявления	

Секретарь жилищной комиссии		/		
	подпись		Ф.И.О.