Приложение № 1
 				                к Положению о представлении гражданами, 
                 				претендующими на замещение должностей
                 				федеральной государственной гражданской
                 				службы в федеральных судах общей                               							юрисдикции и федеральных арбитражных                  							судах, в управлениях Судебного департамента                 							в субъектах Российской Федерации, и                  							федеральными государственными                  							гражданскими служащими, замещающими 								должности федеральной государственной 								гражданской службы в федеральных судах 								общей юрисдикции и федеральных 									арбитражных судах, в управлениях Судебного 							департамента в субъектах Российской 								Федерации, сведений о своих доходах, об 								имуществе и обязательствах имущественного 							характера, а также сведений о доходах, об 								имуществе и обязательствах имущественного 							характера супруги (супруга) и 									несовершеннолетних детей

 Регистрационный номер:___________________

 
                               В ___________________________________
(наименование суда, наименование структурного подразделения Управления, ответственного по вопросам противодействия коррупции)

от_________________________________                       (ФИО, должность, отдел, управление, телефон)

 
ЗАЯВЛЕНИЕ
о невозможности по объективным причинам представить сведения 
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего)
_______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что___________________________________________________________________
(указываются все причины и обстоятельства,
_______________________________________________________________________________________
необходимые для того, чтобы Комиссия могла сделать вывод о том,
_________________________________________________________________________________
что непредставление сведений носит объективный характер)
_________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
_______________________________________________________________________________________(указываются дополнительные материалы)
_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
Меры, принятые гражданским служащим по представлению указанных сведений:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

____________                          				  __________________________
      (дата)                             					        (подпись, фамилия инициалы)