И.о. председателя Сунтарского
 районного суда
А.Н. Федоровой

от  

	,
(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)
проживающего по адресу:

	,

номер контактного телефона  

Заявление
о выдаче копии судебного акта
1. Прошу выдать мне копию(ии) судебных актов  

(указание наименование и реквизиты судебного акта)
по делу/материалу  

Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):			

“		”		20		г.	
2. Копию судебного акта получил  
(Ф.И.О. и подпись лица, получившего копию, дата выдачи копии)
3. Выдал  
(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)