Утв. приказом Судебного департамента
при Верховном Суде РФ
от 29 апреля 2003 г. № 36

Форма № 62

Председателю суда
(председательствующему судье)

от		

	,	
(Ф. И. О., процессуальное положение, данные документа,
удостоверяющего личность и полномочия)		
проживающего по адресу:

	,	

номер контактного телефона		

	

Заявление об ознакомлении с делом/материалом

1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом
	
(указывается номер и наименование дела (материала))	

Подпись/Ф. И. О. (расшифровка):		

Дата	«		»		20		 г.	
2. Дело/материал получил, об уголовной ответственности по части 1 статьи 294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала
или отдельных его документов, предупрежден		
	(Ф. И. О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)	

3. Выдал		
	(должность, Ф. И. О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)	

4. Мною,		,	
	(должность работника аппарата суда, Ф. И. О.)		
вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приоб-
щенных документов.		
	(дата, подпись)