Приложение № 1
к Порядку получения федеральными государственными гражданскими служащими, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в районных (городских) судах Тамбовской области, Тамбовском гарнизонном военном суде, разрешения представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями
Председателю районного (городского) суда Тамбовской области/Тамбовского гарнизонного военного суда

____________________________________________
                              (Ф.И.О. председателя суда)

ОТ	_____
(Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего)
ХОДАТАЙСТВО
о получении разрешения представителя нанимателя на участие
на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»
Я, __________________________________________________________
                       (Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего)
замещающий (ая) должность федеральной государственной гражданской службы ____________________________________________________________
___________________________________________________________________
 (наименование замещаемой должности) 
намерен (а) с «___»___________20__ года по «___» _____________20___ года
участвовать на безвозмездной основе в управлении_______________________

_______________________________________________________________________________________________________
(наименование некоммерческой организации)
_________________________________________________________________________

Юридический адрес некоммерческой организации
ИНН некоммерческой организации	

___________________________________________________________________

«____» ________________20____ года                                  _________________
                                                                                                                                (подпись)

ОЗНАКОМЛЕН

________________________________________________________________________________
(непосредственный руководитель федерального государственного гражданского служащего)

«____» ____________20___ года    _____________    ___________________
                                                                                              (подпись)                      (расшифровка подписи)
Обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17, 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».