(принятое решение)	

(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии))	
от		
	(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии))	

ХОДАТАЙСТВО
о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении
коммерческой организацией, являющейся организацией государственной
корпорации, государственной компании или публично-правовой компании,
более 50 процентов акций (долей) которой находится в собственности
государственной корпорации, государственной компании или
публично-правовой компании, в качестве члена коллегиального органа
управления этой организации

В соответствии с подпунктом «в» пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвоз-

мездной основе в управлении		,	
	(наименование коммерческой организации)		
являющейся организацией		,	
	(наименование государственной корпорации, государственной компании или публично-правовой компании)		
более 50 процентов акций (долей) которой находится в собственности		
	
(наименование государственной корпорации, государственной компании или публично-правовой компании)	
(далее — организация), в качестве члена коллегиального органа управления этой организации.
Место нахождения и адрес организации:		
	.	
Основной государственный регистрационный номер организации:		
	
	.	
Наименование коллегиального органа управления организации:		
	
	.	
Цели участия в управлении организацией:		
	.	
Участие в управлении организацией предполагает возложение следующих функций:		
	
	.	
Участие в управлении организацией будет осуществляться на безвозмездной основе и вне пределов служебного времени и не повлечет за собой конфликт интересов при исполнении должностных обязанностей, а также нарушение иных ограничений, запретов и обязанностей, установленных Федеральным законом «О противодействии коррупции» и другими федеральными законами.

Приложение:		
	(копия учредительного документа организации; копия положения о коллегиальном органе управления организации (при наличии))	

«		»		20		 г.				
							(подпись федерального государственного
гражданского служащего)		(фамилия, инициалы)	

Регистрационный номер в журнале регистрации
ходатайств о разрешении участвовать на безвозмездной
основе в управлении коммерческой организацией,
являющейся организацией государственной корпорации,
государственной компании или публично-правовой
компании, более 50 процентов акций (долей) которой
находится в собственности государственной корпорации,
государственной компании или публично-правовой
компании, в качестве члена коллегиального органа
управления этой организации		

Дата регистрации ходатайства	«		»		20		г.	

			
(подпись лица, зарегистрировавшего ходатайство)		(фамилия, инициалы)