В Саргатский районный суд Омской области

Заявитель: ___________________________________________ (Ф.И.О.)
адрес: _______________________________________________________,
телефон: ______________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: _____________________________________,
дата и место рождения: _______________________________________,
идентификатор гражданина: _____________________________________

Заинтересованное лицо: _____________________ (Ф.И.О. нотариуса)
адрес: _______________________________________________________,
телефон: ______________________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: ______________________________________

Госпошлина: 300  рублей 
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта принятия наследства

"__"__________ ____ г. умер(ла) _________________________________ (Ф.И.О. наследодателя), что подтверждается свидетельством о смерти от "__"__________ ____ г. N ______.
Заявитель является ________________________________________ (указать отношение наследодателя к заявителю), о чем свидетельствует _____________________________________ (копия свидетельства о рождении, паспорт, копия свидетельства о браке и т.д.).
На основании п. 1 ст. 1142 Гражданского кодекса Российской Федерации заявитель является наследником первой очереди по закону. Других наследников первой очереди не имеется. При жизни ____________________________ (Ф.И.О. наследодателя) завещание не составлялось.
В течение установленного законом срока заявитель не обратился в нотариальные органы с заявлением о принятии наследства. Однако в течение данного 6-месячного срока заявителем как наследником были совершены действия, являющиеся в соответствии с п. 2 ст. 1153 Гражданского кодекса Российской Федерации фактическим принятием наследства.
В частности, заявитель (или его представитель) с "__"__________ ___ г. вступил во владение (или в управление) следующим наследственным имуществом: ____________________________, так как ___________________________________ (проживает в квартире (или доме), принадлежащей наследодателю, пользуется вещами, принадлежавшими наследодателю), что подтверждается ________________________________________.
Заявитель принял меры по сохранению наследственного имущества, защите его от посягательств или притязаний третьих лиц: __________________________ (установил замок или оборудовал квартиру (дом) наследодателя охранной сигнализацией, перенес определенные вещи из квартиры наследодателя к себе в целях их сохранения, предъявил иск к лицам, неосновательно завладевшим наследством, оплатил из своих средств расходы на содержание наследственного имущества).
Заявитель из своих средств уплатил налоги на наследуемое имущество, коммунальные платежи, страховые премии.
Заявитель оплатил за свой счет долги наследодателя, что подтверждается _____________________________________________ (квитанция о возврате кредита, расписка заимодавца в получении денежных средств), и получил от третьих лиц причитавшиеся наследодателю денежные средства, о чем свидетельствует ____________________________________________________.
Действия по фактическому принятию заявителем наследства были совершены наследником в течение срока, установленного для принятия наследства - в течение 6 (шести) месяцев со дня открытия наследства.
Фактическое вступление во владение хотя бы частью наследственного имущества рассматривается как фактическое принятие всего наследственного имущества, в чем бы оно ни заключалось и где бы оно ни находилось.
Установление факта принятия наследства заявителем необходимо ему для ______________________ (указать цель).

ПРОШУ:
Установить факт принятия заявителем наследства, открывшегося после смерти ______________________________ (Ф.И.О. наследодателя), умершего(ей) "__"__________ ____ г.

Приложение:
1. Копия свидетельства о смерти _______________________________ N _____ от "__"__________ ____ г.
2. Копии документов, характеризующих отношения заявителя и _____________________________ (Ф.И.О. умершего(ей)).
3. Состав наследственного имущества.
4.Справки жилищно-эксплуатационных организаций или органов местного самоуправления, органов внутренних дел о совместном проживании наследника с наследодателем на день смерти последнего, о проживании наследника в наследуемом жилом помещении.
5.Квитанции об уплате налогов, страховых, коммунальных платежей, взносов в кооперативы и других платежей в отношении наследуемого имущества или справки соответствующих органов, содержащие сведения о получении данными органами денежных средств от наследника.
6.Квитанции о возврате кредита, полученного наследодателем, 
7.Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины, ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).
12. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
13. Другие документы 

"__"__________ ____ г.                Заявитель (представитель): _____________ (Ф.И.О.) / ____________________ (подпись)