Приложение № 1 
к Положению о представлении гражданами, претендующими на замещение должностей федеральной государственной службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента и субъектах Российской Федерации, и федеральными государственными гражданскими служащими, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента в субъектах Российской Федерации, сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Регистрационный номер __________________________  
                                    В______________________________________
(наименование суда, наименование структурного подразделения Управления, ответственного по вопросам противодействия коррупции)

                                      от _____________________________________                 
                                  (Ф.И.О., должность в соответствии с приказом о назначении, телефон)
                                         ___________________________________________

Заявление
о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)
В связи с тем, что __________________________________________________________
       указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

_____________________________________________________________________________
 могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
__________________________________________________________________
    (указываются дополнительные материалы)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Меры, принятые гражданским служащим по представлению указанных сведений:
____________________________________________________________________
указываются дополнительные материалы)

  "__" ________________ 20__ г.                              _______________________
                           (дата)                                                                      (подпись, фамилия и инициалы)

                                                  Приложение № 2 
к Положению о представлении гражданами, претендующими на замещение должностей федеральной государственной службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента и субъектах Российской Федерации, и федеральными государственными гражданскими служащими, замещающими должности федеральной государственной гражданской службы в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах, в управлениях Судебного департамента в субъектах Российской Федерации, сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

ЖУРНАЛ
Регистрации заявлений о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

№ 
п/п	ФИО
представившего
заявление	Должность	ФИО и статус лица, в отношении которого невозможно представить сведения о доходах	Причины невозможности представить сведения о доходах	ФИО, подпись должностного лица, принявшего заявление, дата	
1.