Приложение № 5
к положению о сообщении федеральными государственными гражданскими служащими суда ЕАО о получении подарков в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарков, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от их реализации
Заявление о выкупе подарка
Председателю суда ЕАО

_________________________________________
(Ф.И.О.)
от  

(ф.и.о., занимаемая должность)
Заявление о выкупе подарка

Настоящим заявляю о желании выкупить подарок, полученный мною на ________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
другого официального мероприятия, место и дата его проведения)
и переданный в суда Еврейской автономной области по акту приема-передачи от «___»______________20____г. № ________.

(подпись)		
(расшифровка подписи)								
	
	”		20		г.