Председателю (председательствующему по делу)
                             	  ___________________________ (наименование суда)

                              	 Заявитель: _________________________________
                                                                                       (Ф.И.О.)
                               	 адрес: ____________________________________,

                               	 контактный телефон: __________________

                              	

                                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о предоставлении свидания с подсудимым (осужденным)

    Я, _____________________________________, являюсь близким родственником
                (Ф.И.О. заявителя)
(указать степень родства)   _________________    подсудимого (осужденного – наименование суда,  дата постановления приговора),   содержащегося в   ФКУ (указать наименование учреждения).  
    В  соответствии  со ст. 395 УПК РФ
    прошу предоставить мне возможность свидания  с  подсудимым  (осужденным)

________________________    

    "__"___________ ____ г.                                         ___________________ 

                                                                                              (подпись)
Информация для сведения:
<1> В соответствии со ст. 395 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации до обращения приговора к исполнению председательствующий в судебном заседании по уголовному делу или председатель суда предоставляет по просьбе близких родственников, родственников осужденного, содержащегося под стражей, возможность свидания с ним.