Председателю 
Новоуральского городского суда

________________                                          Т.А. Калаптур 

от	
 (Ф.И.О.)

	
	
(адрес проживания, регистрации, контактный телефон)
Обращение
о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой
организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в
коммерческой или некоммерческой организации)
Я,	, увольняюсь (был(а) уволен(а)) с
(ФИО)
государственной гражданской службы «	»	20	г.
Предполагаю, что в последующем я буду замещать должность (выполнять работу (оказывать услуги) в соответствии с гражданско-правовым договором)
(указать наименование должности/ вид работы, вид договора)
В			
(указать наименование организации)
В мои должностные обязанности будут входить следующие функции (предметом гражданско-правового договора будут являться):
1)	:
(указать какие функции/ предмет договора)
2)	.
В связи с тем, что при замещении должности
(наименование должности, которую гражданин замещал в государственном органе)
в мои обязанности входили следующие функции:_____________________________________
(указать функции)
2)	,
прошу Вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона «О противодействии коррупции» дать мне согласие на замещение должности в
(заключение гражданско-правового договора) _____	
                                                                                             (указать наименование организации)
Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на моё имя по адресу:

(адрес фактического проживания гражданина)
для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения,
а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)
(дата)	(подпись)