Председателю Новокузнецкого районного суда Кемеровской области
от  _________________________________
(Ф.И.О. государственного гражданского служащего)
____________________________________
____________________________________
(адрес, контактный телефон)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля  2004 г. 
№ 79-ФЗ  «О государственной гражданской службе Российской  Федерации», я 

____________________________________________________________________________________,  
                            (Ф.И.О. государственного гражданского служащего)

замещающий должность федеральной государственной гражданской службы 

____________________________________________________________________________________

уведомляю Вас о том, что  намерен (а) выполнять иную оплачиваемую работу 
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(указать сведения о деятельности, которую собирается осуществлять гражданский служащий - место работы, должность, должностные обязанности,  предполагаемую  дату  начала  выполнения соответствующей работы, срок, в течение которого  будет  осуществляться  соответствующая деятельность, иное)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.
При выполнении данной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17, 18 Федерального закона от 27.07.2004 г. №  79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».                                 

      ________________________      					________________________
                         (дата)                                          		  		                 (подпись)