Председателю Мариинского городского суда Кемеровской области
от  _________________________________
(Ф.И.О. государственного гражданского служащего)
____________________________________
____________________________________
(адрес, контактный телефон)

уведомление
о возникновении личной заинтересованности,
которая приводит или может привести к конфликту интересов
федерального государственного гражданского служащего Мариинского городского суда Кемеровской области

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 года № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________________
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________                                                                                                                        ____________________________
          (дата)                                                                                                                                    (подпись, инициалы, фамилия)