В Эжвинский районный суд 
г. Сыктывкара Республики Коми
Заявитель: __________________________
(Ф.И.О., адрес, контактный тел.)

	Дело № ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате документа, приобщенного к судебному делу

По иску _______________________________ к _______________________________ 
		  (указать истца)     		                                (указать ответчика)  
о _________________________________________________________  к делу был приобщен
 (указать предмет иска, УИН дела, № производства в суде)
подлинник документа __________________________________________________________.
Прошу возвратить указанный документ, так как _____________________________. 
(указать причины истребования документа)

«___»________________________г.	____________________________
(подпись)